ISU College of Veterinary Medicine-1

2024年的大五診療實習期間，我趁選修block到了美國Iowa State University (ISU) College of Veterinary Medicine實習，以下是實習期間的小記錄～

《1.申請方式》

我是在大五這一年輪組的時候選了國外選修，申請時間約為大四下開學初，時間每年不太一定，系上facebook網專會有【國外場所實習申請】的貼文，繳交英文版申請資料並填寫表單，經系上審查篩選後決定是否能出國，不需面試。

所需申請資料（全英文版）：

1. CV

2. Personal statement/motivation letter

3. Transcript

4. Proof of English proficiency

5. ISU另外還需要一封推薦信，可以一起準備

《2.動機》

因為當初有考慮出國交換，但如果申請一般交換需要延畢，剛好看到選修block可以出國就想說申請看看，再加上之前去日本實習時體驗到國外醫院的不同，覺得可以跨出舒適圈是很棒的人生體驗，因此這次決定到與亞洲很不同的美國看看。另外，台大輪組主要是小動物為主，而ISU的大小動物科都很有名，又想說可能有機會遇到駱駝或羊駝，就選了大動物科。

《3.實習內容》

▶︎Food animal medicine and surgery

在醫院內進行經濟動物醫療。學生會有自己的case，一週會有一位獸醫師及實習醫師帶學生們，通常會在CVIS（紀錄病歷使用的電腦系統）先看有哪些約診後分配給組員。有接case的話在早上meeting前要做完理學檢查、給藥及換飼料換水，之後大家會討論當天有的case，學生回報動物狀況後醫師再帶著大家討論每個case的問題、鑑別診斷、該做什麼檢驗以及治療計畫，基本上教學都是以問問題的方式進行，大家會一起參與討論，而醫師會問負責那個case的學生想要如何治療、為什麼？如果學生講得出合理的想法且醫師認為可行就會這樣做。早上meeting完就會開始一整天的治療，中間會有午餐時間，如果有接case的話可以趁這段時間在CVIS上寫case summary和SOAP（因為我一開始去什麼都不懂所以就一直找人問，還好他們都非常樂意教，但有時候在醫院太忙沒時間寫，回家寫一寫就半夜了，那時候就會開始懷疑人生💀）。午餐後繼續，到下午所有動物都處理好後會再meeting一次，討論今天動物的狀況、進行的治療以及in house的學生該做的事。除了上述內容外，若有時間實習醫師會幫我們上課，也會分組討論一篇論文，但我們那時候太多case所以沒有進行。

除正常上下班時間外，還會額外排學生輪in house及on call，若是in house的話要在下班後留在醫院至半夜12:00，負責每隻住院動物的餵藥、輸液、給飼料給水等等（視情況有機會提早讓學生離開）；on call的話就是要隨時待命看有沒有急診，有的話醫師會打給你，就要再回到醫院，通常待命時間也是到半夜12:00。另外，假日也會分兩組輪班，所以兩週只會有一次的週末放假。

▶︎Canine rehabilitation

就是狗狗復健科，我覺得超可愛的！有水療、練協調性的、平衡板、雷射治療等等，環境很舒壓、老師人也很友善。如果有接case就要跟著老師去聽飼主或醫師講動物病史，老師可能會和你討論想要幫動物做哪些復健項目，上班時間就要負責自己動物的復健運動，另外還有餵藥、散步、處理大小便和給飼料給水，但通常大家都會互相幫忙。每晚會排下班後的輪班，輪到的話晚上8:00前要回到醫院照顧所有住院動物（餵藥、散步、餵食，不用復健）。假日也會輪班，而假日的話就可能要幫住院動物做一些復健。

輪組學生還需要讀復健相關課本並整理重點分享給老師及同學，結束後也會有個小測驗。

▶︎Food animal and camelid field service

這個block我沒有待滿，可以分享的比較有限。整體而言是跟著獸醫師們去各個牧場，可能是幫牛理學檢查、打針及餵藥，還有解剖牛、幫羊掃超音波等等，會有種出遊的感覺，在車上也可以跟醫師聊天，就可以東問西問並了解一些當地的冷知識，例如：Iowa是養豬大州、土地主要是玉米和大豆交叉種；還有對陌生人的車子按喇叭被視為很嚴重的一件事，對方可能會覺得你在污辱他等等。這個block就不會安排交換生輪on call，因為要去到比較遠的牧場，沒有車子的話很不方便。

《4.實習紀錄》

大動物科遇到的大部分是牛，牛奶糖色小牛的umbilical hernia手術讓我知道這裡動手術也會播音樂很歡樂、各種修蹄的牛讓我見識到超臭的蹄縫味、直腸觸診時一直放屁的牛真的很怕他隨時會噴屎、膿的灌洗也讓我聞到無法形容的怪味；曾經遇到急救失敗的初生小牛，也有急救成功的複製小牛；這兩週內遇到了3隻複製牛，沒想到這麼常見，覺得長得跟一般小牛沒什麼大差別（可能有比較可愛？）但身價貴了非常多，有一隻甚至照了CT但最後還是因為預後差而安樂死了ಠ_ಠ 在討論他們的鑑別診斷時，還要考慮因為是複製生物可能出現的罕見原因，真的好佩服獸醫師。例行公事還有擠了好幾次牛奶，某次擠到一半牛突然踩進桶子把桶子用倒，一秒讓十分鐘的努力白費，他的大便還差點噴濺到我嘴巴，真的謝謝...

獸醫師直接吸從牛嘴巴放進瘤胃的管子，而且在籠舍內被跛腳的牛踢飛到牆上，差點沒命，只能說無限respect。

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我的case是截肢牛，當了助手、換了包紮也抽了血，有點遺憾沒有問醫師能不能讓我切一刀，好傷心！個人覺得這是裡面最有趣的case之一，醫師站在籠子上用Gigli wire saw切斷牛蹄，有怪聲又有冒煙，好酷！我們都很興奮，切下來的牛蹄還可以讓我帶回家（如左圖，牛蹄跟我臉差不多大）但可惜過不了海關所以只有拿去泡福馬林。手術完兩天後進行換包紮，感謝醫師直接讓我操作，雖然對自己的包紮沒什麼信心，但還好他恢復得還不錯。

有幾天下雪，我從早上全身都是雪進入醫院，到晚上全身都是草離開醫院。夜晚走在路上總是被星空美到想哭，不知道是太感動還是太累。某天晚上走一條很暗旁邊又都是樹的小路回家，覺得星星很美想拍照，就開了閃光燈拍，結果！天空明明是暗的只有星星，卻拍出三個像鬼影的照片，立馬刪掉照片還嚇到差點哭出來，馬上用光速走回家很怕鬼跟上來。然後呢，回家打開相簿不知道為什麼照片還在:）讓大家看一下，中間圖是朋友在其他地方拍的星星，右圖是我拍的鬼照，請想像很晚又很暗、沒有車沒有路燈也沒有人的晚上拍出這張照片的心情:D

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有天去一間環境有點像廢棄農場屋的牧場，進去看到兩隻死牛躺在地上，怵目驚心，醫師講一講就開始剖、再換我們剖，超級臭的！剖第二隻的時候我把瘤胃弄破直接爆流汁，那天又下雨超冷，想起來還是好克難。不只這樣，牧場那邊有三隻狗，剖到一半看到他們去吃另一隻牛的屍體：）真的噁爆…而且還把其中一個切下來要拿去看病理的心臟切塊吃掉，被醫師打。天，那些狗一開始還來狂聞我…

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最後是分享復健科直接愛上自己照顧的狗，實在是太可愛又太有個性了，回台灣還是對他念念不忘。

(下一篇從實習時長開始)